Wzór oświadczenia · aktualizacja

Oświadczenie o poddaniu się egzekucji przy najmie okazjonalnym: wzór PDF i koszt

Wzór oświadczenia o poddaniu się egzekucji przy najmie okazjonalnym od Denwi to bezpłatny projekt treści w PDF i Wordzie na jedną stronę A4, który najemca przekazuje notariuszowi. Samo oświadczenie musi mieć formę aktu notarialnego: najemca zobowiązuje się w nim opróżnić lokal w terminie z żądania właściciela i poddaje się co do tego egzekucji (art. 777 § 1 pkt 4 k.p.c.). Wynagrodzenie notariusza za ten akt wynosi najwyżej 1/10 minimalnego wynagrodzenia, w 2026 roku 480,60 zł netto, plus VAT i wypisy. Projekt zbiera dane najemcy, wynajmującego i umowy, adres lokalu wskazanego do zamieszkania i ustalenie, kto płaci.

Ważne: Ten plik nie zastępuje aktu notarialnego. Oświadczenie najemcy o poddaniu się egzekucji ma moc tylko w formie aktu notarialnego (art. 19a ust. 2 pkt 1 ustawy o ochronie praw lokatorów). Wzór służy do przygotowania danych i treści, które notariusz wpisze do aktu.

Format:
PDF i Word, 1 strona A4
Forma oświadczenia:
akt notarialny (projekt go nie zastępuje)
Koszt u notariusza 2026:
najwyżej 480,60 zł netto + VAT i wypisy
Składa:
najemca (każdy, gdy jest ich kilku)
Podstawa:
art. 19a ust. 2 pkt 1 ustawy o ochronie praw lokatorów
Stan prawny:
październik 2026
Projekt oświadczenia najemcy o poddaniu się egzekucji przy najmie okazjonalnym: dane najemcy i wynajmującego, opis umowy, treść oświadczenia, koszty i lista dokumentów do notariuszaPDF · 1 strona A4 · 91 KB · podgląd całego pisma

Co zawiera wzór pisma

Każde pole ma swój cel: identyfikuje strony i przedmiot albo chroni jedną ze stron w razie sporu.

Dane stawającego najemcy

Imię i nazwisko, PESEL, imiona rodziców i dokument tożsamości. Imiona rodziców są potrzebne, bo notariusz wpisuje je do aktu (art. 92 § 1 pkt 4 Prawa o notariacie). Jest też linia na drugiego najemcę, np. małżonka.

Umowa najmu okazjonalnego

Dane wynajmującego, adres i księga wieczysta lokalu, data umowy, okres najmu, czynsz i data wydania lokalu. Przy oświadczeniu w osobnym akcie notariusz musi wskazać stosunek prawny, datę i treść zobowiązania oraz świadczenie wynajmującego (art. 777 § 2 k.p.c.).

Proponowana treść oświadczenia

Zobowiązanie do opróżnienia i wydania lokalu razem z domownikami w terminie z żądania właściciela (art. 19d ust. 2), poddanie się egzekucji na podstawie art. 777 § 1 pkt 4 k.p.c., wskazanie lokalu do zamieszkania i warunek nadania klauzuli wykonalności.

Koszty i lista dokumentów

Kratki: kto płaci notariuszowi (najemca, wynajmujący, po połowie), z limitem z art. 19a ust. 7 i stawką za wypisy. Pod spodem lista rzeczy do zabrania do kancelarii.

Jak wypełnić pismo krok po kroku

  1. 1

    Najpierw ustal umowę

    Uzgodnijcie treść umowy najmu okazjonalnego i adres lokalu, w którym najemca zamieszka w razie eksmisji. Właściciel tego lokalu podpisuje oświadczenie o zgodzie na zamieszkanie.

  2. 2

    Wypełnij projekt

    Wpisz dane najemcy z imionami rodziców, dane wynajmującego i umowy. Zaznacz, czy umowa jest już podpisana, i kto płaci za akt.

  3. 3

    Umów notariusza

    Wyślij projekt kancelarii przed wizytą. Zapytaj o cenę z VAT i wypisami: notariusz nie może wziąć za samo oświadczenie więcej niż 480,60 zł netto (stan na 2026 r.).

  4. 4

    Podpisz akt i odbierz wypisy

    Najemca podpisuje akt przy notariuszu, okazując dowód osobisty lub paszport. Wypis aktu dołączacie do umowy jako załącznik nr 1, a drugi zostaje u najemcy.

  5. 5

    Zgłoś najem do urzędu skarbowego

    Wynajmujący zgłasza umowę naczelnikowi urzędu skarbowego w ciągu 14 dni od rozpoczęcia najmu. Bez zgłoszenia akt nie da mu szybkiej drogi do opróżnienia lokalu (art. 19b ust. 3).

Najczęstsze błędy w piśmie

  • Traktowanie wydrukowanego wzoru jak gotowego aktu. Bez notariusza oświadczenie nie ma mocy tytułu egzekucyjnego.
  • Rozbieżności między aktem a umową, np. inny adres lokalu albo inne daty najmu. Sąd sprawdza je przy nadawaniu klauzuli.
  • Oświadczenie złożone tylko przez jednego z małżonków, którzy razem wynajmują mieszkanie.
  • Brak zgłoszenia umowy w urzędzie skarbowym w 14 dni. Bez tego właściciel traci szybką drogę z art. 19d.
  • Zapłata notariuszowi ponad limit 1/10 minimalnego wynagrodzenia za samo oświadczenie, bez zapytania o cenę przed wizytą.

Terminy, o których warto pamiętać

Zapisz je sobie albo wydrukuj tę stronę razem z dokumentem.

KtoCoTerminPodstawa
WynajmującyZgłoszenie umowy najmu okazjonalnego w urzędzie skarbowym14 dni od rozpoczęcia najmuart. 19b ust. 1 ustawy o ochronie praw lokatorów
NajemcaWskazanie nowego lokalu i nowe oświadczenie właściciela, gdy poprzedni lokal odpadł21 dni od dowiedzenia sięart. 19a ust. 3 ustawy
WynajmującyTermin na opróżnienie lokalu w żądaniu po zakończeniu najmunie krócej niż 7 dni od doręczeniaart. 19d ust. 3 pkt 3 ustawy

Najczęstsze pytania

Wynagrodzenie notariusza za to oświadczenie wynosi najwyżej 1/10 minimalnego wynagrodzenia za pracę (art. 19a ust. 7 ustawy o ochronie praw lokatorów). W 2026 roku minimalne wynagrodzenie to 4806 zł, więc limit to 480,60 zł netto. Do tego dochodzi VAT i wypisy aktu, najwyżej 6 zł netto za każdą rozpoczętą stronę.

Wynajmujesz mieszkanie?

Dodaj ogłoszenie najmu na Denwi. Publikacja kosztuje 0 zł, a od umów nie pobieramy prowizji.

Zobacz, jak działają darmowe ogłoszenia na Denwi

Jak przygotowaliśmy ten wzór

Wzór opracowała redakcja Denwi. Każdy zapis sprawdziliśmy w aktualnych tekstach ustaw i na stronach urzędów (5 źródeł poniżej), a całość sprawdziliśmy ponownie w osobnym przeglądzie redakcyjnym pod kątem zgodności z przepisami i przydatności w praktyce. Stan prawny: wrzesień 2026, ostatnia aktualizacja .

Zasady tworzenia treści opisuje polityka redakcyjna. Widzisz błąd albo zmianę przepisów? Napisz do nas, poprawimy wzór.

Wzór dotyczy typowych sytuacji i nie zastępuje porady prawnej. W nietypowej sprawie, przy dużej wartości albo w sporze skonsultuj treść z prawnikiem.

Źródła

  1. Ustawa o ochronie praw lokatorów, art. 19a-19e (tekst jednolity Dz.U. 2023 poz. 725) - ISAP, Kancelaria Sejmu
  2. Rozporządzenie w sprawie minimalnego wynagrodzenia za pracę w 2026 r. (4806 zł) - ISAP, Kancelaria Sejmu
  3. Rozporządzenie w sprawie maksymalnych stawek taksy notarialnej, § 12 (tekst jednolity Dz.U. 2024 poz. 1566) - ISAP, Kancelaria Sejmu
  4. Kodeks postępowania cywilnego, art. 777 (tekst jednolity Dz.U. 2026 poz. 468) - ISAP, Kancelaria Sejmu
  5. Prawo o notariacie, art. 85 i 92 (tekst jednolity Dz.U. 2026 poz. 614) - ISAP, Kancelaria Sejmu