Wzór pisma · aktualizacja

Odstąpienie od umowy zawartej na odległość: wzór PDF i Word

Wzór odstąpienia od umowy zawartej na odległość od Denwi to bezpłatny formularz PDF i Word na jedną stronę A4, oparty na brzmieniu załącznika nr 2 do ustawy o prawach konsumenta. Użyjesz go, gdy kupiłeś coś w sklepie internetowym, przez telefon lub od firmy na portalu i w ciągu 14 dni chcesz zwrócić towar bez podawania przyczyny. Poza polami z ustawowego wzoru ma tabelę towarów, numer zamówienia, rachunek do zwrotu i numer przesyłki zwrotnej.

Ważne: Prawo odstąpienia od umowy w 14 dni przysługuje konsumentowi tylko wobec przedsiębiorcy (art. 27 ustawy o prawach konsumenta). Jeśli kupiłeś rzecz od osoby prywatnej, np. z ogłoszenia, tego prawa nie masz. Przy wadzie zostaje Ci rękojmia z Kodeksu cywilnego: użyj wzoru reklamacji z tytułu rękojmi.

Wypełnij online i pobierzOtwórz PDF w przeglądarce (bez pobierania)
Format:
PDF i Word, 1 strona A4
Podstawa:
art. 27-38 i załącznik nr 2 u.p.k.
Termin:
14 dni od odebrania towaru
Zwrot pieniędzy:
14 dni od otrzymania oświadczenia
Dla kogo:
konsument kupujący od firmy
Cena:
0 zł, bez rejestracji
Formularz odstąpienia od umowy zawartej na odległość na jednej stronie A4 według załącznika nr 2 do ustawy o prawach konsumenta, z tabelą towarów i prośbą o zwrot płatnościPDF · 1 strona A4 · 78 KB · podgląd całego pisma

Co zawiera wzór pisma

Każde pole ma swój cel: identyfikuje strony i przedmiot albo chroni jedną ze stron w razie sporu.

Adresat: sklep

W prawym górnym rogu nazwa przedsiębiorcy, pełny adres pocztowy i e-mail, dokładnie jak w ustawowym wzorze. Dane znajdziesz w regulaminie sklepu, na fakturze albo w potwierdzeniu zamówienia.

Oświadczenie o odstąpieniu

Zdanie z załącznika nr 2 do ustawy. Zamiast skreślania niepotrzebnych słów zaznaczasz jedną kratkę: sprzedaż towarów, dostawa towarów, umowa o dzieło albo usługa. W tabeli wpisujesz towary, ilość i cenę, więc możesz zwrócić tylko część zamówienia.

Data zawarcia umowy i odbioru

Dwie daty z ustawowego wzoru: zawarcia umowy i odbioru towaru. Przy towarach 14 dni liczy się od odbioru, przy usługach od zawarcia umowy. Obok numer zamówienia i nazwa sklepu lub serwisu, żeby sklep od razu znalazł transakcję.

Dane konsumenta

Imię i nazwisko oraz adres konsumenta, a przy wspólnym zakupie wszystkich konsumentów. Telefon lub e-mail jest nieobowiązkowy, ale przyspiesza kontakt w sprawie zwrotu.

Zwrot płatności i odesłanie towaru

Prośba o zwrot wszystkich płatności, w tym kosztu dostawy, w 14 dni (art. 32 u.p.k.). Kratka zgody na zwrot przelewem na wskazany rachunek, gdy płaciłeś inaczej, oraz kratka z numerem przesyłki zwrotnej jako dowodem odesłania.

Podpis

Podpis konsumenta jest potrzebny tylko przy wersji papierowej. Pod formularzem przypomnienie, że o zachowaniu terminu decyduje data wysłania oświadczenia (art. 30 ust. 2).

Jak wypełnić pismo krok po kroku

  1. 1

    Sprawdź, czy prawo odstąpienia Ci przysługuje

    Kupiłeś od firmy przez internet, telefon albo poza jej lokalem, na własne potrzeby. Towar nie jest na wymiarowe zamówienie, szybko psujący się ani otwartym produktem higienicznym (art. 38 u.p.k.).

  2. 2

    Policz 14 dni

    Licz od dnia, w którym Ty albo wskazana osoba (nie kurier) odebrała towar. Przy kilku paczkach licz od ostatniej. Wystarczy, że wyślesz oświadczenie ostatniego dnia.

  3. 3

    Wypełnij formularz

    Wpisz sklep, zaznacz rodzaj umowy, wypisz zwracane towary z ilością i ceną, daty zawarcia umowy i odbioru, numer zamówienia i swoje dane. Jeśli chcesz zwrot na inny rachunek, zaznacz zgodę i wpisz numer.

  4. 4

    Wyślij oświadczenie

    E-mailem na adres sklepu, przez formularz na jego stronie albo listem poleconym. Zachowaj wysłaną wiadomość lub dowód nadania. Sklep, który przyjmuje oświadczenia elektronicznie, musi potwierdzić ich otrzymanie.

  5. 5

    Odeślij towar w 14 dni

    Zapakuj towar tak, żeby nie uszkodził się w drodze, i nadaj go w 14 dni od odstąpienia. Numer przesyłki wpisz w formularzu albo prześlij sklepowi: do jej nadania sklep może wstrzymać zwrot pieniędzy.

Najczęstsze błędy w piśmie

  • Odstąpienie od zakupu u osoby prywatnej. Ten tryb działa tylko wobec firmy; przy wadzie użyj reklamacji z tytułu rękojmi.
  • Liczenie 14 dni od dnia zamówienia zamiast od odbioru towaru. Przy towarach termin biegnie od objęcia rzeczy w posiadanie.
  • Odesłanie paczki bez oświadczenia. Sam zwrot towaru bez słowa nie mówi sklepowi, że odstępujesz od umowy.
  • Brak dowodu wysłania oświadczenia i paczki. Zachowaj e-mail, potwierdzenie z formularza sklepu i numer przesyłki.
  • Intensywne używanie towaru przed zwrotem. Sklep może potrącić zmniejszenie jego wartości.
  • Zwrot rzeczy z listy wyjątków z art. 38, np. otwartego produktu higienicznego albo towaru na wymiar.

Terminy, o których warto pamiętać

Zapisz je sobie albo wydrukuj tę stronę razem z dokumentem.

KtoCoTerminPodstawa
KonsumentZłożenie oświadczenia o odstąpieniu (wystarczy wysłanie)14 dni od objęcia towaru w posiadanie, przy usłudze od zawarcia umowyart. 27 ust. 1, art. 28 i art. 30 ust. 2 ustawy o prawach konsumenta
KonsumentOdstąpienie od umowy zawartej podczas nieumówionej wizyty w domu lub wycieczki30 dniart. 27 ust. 2 ustawy o prawach konsumenta
Konsument niepoinformowany o prawie odstąpieniaWydłużony termin na odstąpienie12 miesięcy po upływie 14 dniart. 29 ust. 1 ustawy o prawach konsumenta
PrzedsiębiorcaZwrot wszystkich płatności, w tym kosztu najtańszej zwykłej dostawy14 dni od otrzymania oświadczeniaart. 32 ust. 1 i art. 33 ustawy o prawach konsumenta
KonsumentOdesłanie lub przekazanie towaru (wystarczy nadanie)14 dni od odstąpieniaart. 34 ust. 1 ustawy o prawach konsumenta

Najczęstsze pytania

Nie. Prawo odstąpienia bez podania przyczyny ma konsument, który zawarł umowę na odległość z przedsiębiorcą. Kupując od osoby prywatnej, nie jesteś konsumentem w rozumieniu art. 22¹ k.c. Jeśli rzecz ma wadę, możesz złożyć reklamację z tytułu rękojmi. Gdy sprzedawca tylko udaje osobę prywatną, a handluje zawodowo, prawo odstąpienia wraca.

Zwrot się nie udał albo minęło 14 dni?

Sprzedaj niepotrzebną rzecz na Denwi. Ogłoszenie kosztuje 0 zł i nie pobieramy prowizji od sprzedaży.

Zobacz, jak działają darmowe ogłoszenia na Denwi

Jak przygotowaliśmy ten wzór

Wzór opracowała redakcja Denwi. Każdy zapis sprawdziliśmy w aktualnych tekstach ustaw i na stronach urzędów (4 źródła poniżej), a całość sprawdziliśmy ponownie w osobnym przeglądzie redakcyjnym pod kątem zgodności z przepisami i przydatności w praktyce. Stan prawny: wrzesień 2026, ostatnia aktualizacja .

Zasady tworzenia treści opisuje polityka redakcyjna. Widzisz błąd albo zmianę przepisów? Napisz do nas, poprawimy wzór.

Wzór dotyczy typowych sytuacji i nie zastępuje porady prawnej. W nietypowej sprawie, przy dużej wartości albo w sporze skonsultuj treść z prawnikiem.

Źródła

  1. Ustawa o prawach konsumenta, tekst jednolity Dz.U. 2024 poz. 1796 (art. 7aa, 27-38 i załącznik nr 2) - ISAP, Kancelaria Sejmu
  2. Ustawa z 5 sierpnia 2025 r. zmieniająca m.in. art. 7aa ustawy o prawach konsumenta (Dz.U. 2025 poz. 1172) - ISAP, Kancelaria Sejmu
  3. Kodeks cywilny, tekst jednolity Dz.U. 2026 poz. 795 (art. 22¹: definicja konsumenta) - ISAP, Kancelaria Sejmu
  4. Prawo odstąpienia od umowy - UOKiK