Wzór pisma · aktualizacja
Pokwitowanie odbioru gotówki: wzór PDF i Word do pobrania
Wzór pokwitowania odbioru gotówki od Denwi to bezpłatne pismo PDF i Word na jedną stronę A4, którym osoba przyjmująca pieniądze potwierdza, ile, od kogo i z jakiego tytułu je dostała. Ma pola na dane obu osób, kwotę cyfrą i słownie, datę i godzinę, kratki tytułu (cena, zadatek, zaliczka, kaucja, zwrot pożyczki, inne), rozliczenie całości lub części należności i podpis świadka. Przydaje się przy sprzedaży za gotówkę, najmie i spłacie długu.
Wypełnij online i pobierzOtwórz PDF w przeglądarce (bez pobierania)- Format:
- PDF i Word, 1 strona A4
- Wypełnianie:
- długopisem, na komputerze lub online
- Podstawa:
- art. 462 Kodeksu cywilnego
- Podpisuje:
- osoba, która przyjmuje pieniądze
- Egzemplarz:
- oryginał zostaje u płacącego
- Cena:
- 0 zł, bez rejestracji
- Stan prawny:
- wrzesień 2026
PDF · 1 strona A4 · 91 KB · podgląd całego pismaCo zawiera wzór pisma
Każde pole ma swój cel: identyfikuje strony i przedmiot albo chroni jedną ze stron w razie sporu.
Przyjmujący i przekazujący
Imię, nazwisko, adres i numer dowodu osoby, która bierze pieniądze, oraz osoby, która je daje. Pokwitowanie pisze się w pierwszej osobie, bo składa je przyjmujący: „potwierdzam, że otrzymałem gotówką od…”.
Kwota, waluta i data
Kwota cyfrą i słownie, opcjonalnie waluta, gdy płacisz w euro lub innej walucie, oraz data i godzina przekazania. Zapis słowny utrudnia dopisanie cyfry, a godzina pomaga, gdy tego samego dnia było kilka wpłat.
Tytuł płatności
Sześć kratek: cena z umowy, zadatek, zaliczka, kaucja, zwrot pożyczki lub raty i inny tytuł. Pod nimi dwie linie na umowę, jej datę i przedmiot. Bez tytułu trudno później udowodnić, na poczet czego poszły pieniądze.
Rozliczenie
Zaznaczasz, czy otrzymana kwota zamyka całą należność, czy jest jej częścią. W drugim przypadku wpisujesz, ile zostało do zapłaty. Przyjmujący potwierdza też, że przeliczył pieniądze przy płacącym.
Świadek i podpisy
Obowiązkowy jest czytelny podpis przyjmującego. Podpis przekazującego i świadka jest opcjonalny, ale przy większych kwotach wzmacnia dowód. Świadek wpisuje imię, nazwisko i numer dowodu.
Jak wypełnić pismo krok po kroku
- 1
Wpisz dane obu osób
Przepisz imiona, nazwiska, adresy i numery dowodów. Przy dużych kwotach sprawdź dowód osoby przyjmującej, żeby pokwitowanie podpisał właściwy człowiek.
- 2
Podaj kwotę cyfrą i słownie
Wpisz kwotę tak samo jak w umowie. Jeśli płacisz w obcej walucie, uzupełnij pole waluty. Dodaj datę i godzinę przekazania.
- 3
Zaznacz tytuł i wskaż umowę
Wybierz jedną kratkę, na przykład „zadatku”, i w liniach pod nią opisz umowę: rodzaj, datę i przedmiot, na przykład „umowa przedwstępna sprzedaży Opla Astry z 12.09.2026”.
- 4
Rozlicz całość lub część
Przy racie lub zaliczce zaznacz „część należności” i wpisz, ile zostało. Przy ostatniej wpłacie zaznacz „całą należność”, wtedy pokwitowanie zamyka rozliczenie.
- 5
Przelicz pieniądze i podpisz
Przyjmujący przelicza gotówkę przy płacącym, podpisuje się czytelnie i oddaje oryginał płacącemu. Dobrą praktyką jest zdjęcie podpisanego pokwitowania telefonem przez obie strony.
Najczęstsze błędy w piśmie
- Brak tytułu płatności. Z samego „otrzymałem 5000 zł” nie wynika, czy to zadatek, zaliczka, czy spłata długu.
- Kwota tylko cyfrą. Zapis słowny chroni przed dopisaniem zera i pomaga, gdy cyfry są nieczytelne.
- Nieczytelny podpis bez danych przyjmującego. W sporze trudno wtedy wykazać, kto przyjął pieniądze.
- Pomylenie zadatku z zaliczką. Od tego zależy, czy przy zerwaniu umowy pieniądze przepadają, czy wracają.
- Oddanie gotówki przed podpisaniem pokwitowania. Najpierw wypełnij dokument, potem przekaż i przelicz pieniądze.
Najczęstsze pytania
Przeczytaj też
Inne wzory: pieniądze, długi i reklamacje
Sprzedajesz coś za gotówkę?
Wystaw ogłoszenie na Denwi za 0 zł, bez prowizji od sprzedaży. Pokwitowanie wydrukujesz na spotkanie z kupującym.
Zobacz, jak działają darmowe ogłoszenia na DenwiJak przygotowaliśmy ten wzór
Wzór opracowała redakcja Denwi. Każdy zapis sprawdziliśmy w aktualnych tekstach ustaw i na stronach urzędów (2 źródła poniżej), a całość sprawdziliśmy ponownie w osobnym przeglądzie redakcyjnym pod kątem zgodności z przepisami i przydatności w praktyce. Stan prawny: wrzesień 2026, ostatnia aktualizacja .
Zasady tworzenia treści opisuje polityka redakcyjna. Widzisz błąd albo zmianę przepisów? Napisz do nas, poprawimy wzór.
Wzór dotyczy typowych sytuacji i nie zastępuje porady prawnej. W nietypowej sprawie, przy dużej wartości albo w sporze skonsultuj treść z prawnikiem.
Źródła
- Kodeks cywilny, art. 394 i art. 462-466 (zadatek, pokwitowanie) - ISAP, Kancelaria Sejmu
- Ustawa Prawo przedsiębiorców, art. 19 (płatności przez rachunek) - ISAP, Kancelaria Sejmu