Wzór pisma · aktualizacja

Pokwitowanie odbioru gotówki: wzór PDF i Word do pobrania

Wzór pokwitowania odbioru gotówki od Denwi to bezpłatne pismo PDF i Word na jedną stronę A4, którym osoba przyjmująca pieniądze potwierdza, ile, od kogo i z jakiego tytułu je dostała. Ma pola na dane obu osób, kwotę cyfrą i słownie, datę i godzinę, kratki tytułu (cena, zadatek, zaliczka, kaucja, zwrot pożyczki, inne), rozliczenie całości lub części należności i podpis świadka. Przydaje się przy sprzedaży za gotówkę, najmie i spłacie długu.

Wypełnij online i pobierzOtwórz PDF w przeglądarce (bez pobierania)
Format:
PDF i Word, 1 strona A4
Wypełnianie:
długopisem, na komputerze lub online
Podstawa:
art. 462 Kodeksu cywilnego
Podpisuje:
osoba, która przyjmuje pieniądze
Egzemplarz:
oryginał zostaje u płacącego
Cena:
0 zł, bez rejestracji
Stan prawny:
wrzesień 2026
Wzór pokwitowania odbioru gotówki na jednej stronie A4 z danymi przyjmującego i przekazującego, kwotą słownie, kratkami tytułu płatności i podpisamiPDF · 1 strona A4 · 91 KB · podgląd całego pisma

Co zawiera wzór pisma

Każde pole ma swój cel: identyfikuje strony i przedmiot albo chroni jedną ze stron w razie sporu.

Przyjmujący i przekazujący

Imię, nazwisko, adres i numer dowodu osoby, która bierze pieniądze, oraz osoby, która je daje. Pokwitowanie pisze się w pierwszej osobie, bo składa je przyjmujący: „potwierdzam, że otrzymałem gotówką od…”.

Kwota, waluta i data

Kwota cyfrą i słownie, opcjonalnie waluta, gdy płacisz w euro lub innej walucie, oraz data i godzina przekazania. Zapis słowny utrudnia dopisanie cyfry, a godzina pomaga, gdy tego samego dnia było kilka wpłat.

Tytuł płatności

Sześć kratek: cena z umowy, zadatek, zaliczka, kaucja, zwrot pożyczki lub raty i inny tytuł. Pod nimi dwie linie na umowę, jej datę i przedmiot. Bez tytułu trudno później udowodnić, na poczet czego poszły pieniądze.

Rozliczenie

Zaznaczasz, czy otrzymana kwota zamyka całą należność, czy jest jej częścią. W drugim przypadku wpisujesz, ile zostało do zapłaty. Przyjmujący potwierdza też, że przeliczył pieniądze przy płacącym.

Świadek i podpisy

Obowiązkowy jest czytelny podpis przyjmującego. Podpis przekazującego i świadka jest opcjonalny, ale przy większych kwotach wzmacnia dowód. Świadek wpisuje imię, nazwisko i numer dowodu.

Jak wypełnić pismo krok po kroku

  1. 1

    Wpisz dane obu osób

    Przepisz imiona, nazwiska, adresy i numery dowodów. Przy dużych kwotach sprawdź dowód osoby przyjmującej, żeby pokwitowanie podpisał właściwy człowiek.

  2. 2

    Podaj kwotę cyfrą i słownie

    Wpisz kwotę tak samo jak w umowie. Jeśli płacisz w obcej walucie, uzupełnij pole waluty. Dodaj datę i godzinę przekazania.

  3. 3

    Zaznacz tytuł i wskaż umowę

    Wybierz jedną kratkę, na przykład „zadatku”, i w liniach pod nią opisz umowę: rodzaj, datę i przedmiot, na przykład „umowa przedwstępna sprzedaży Opla Astry z 12.09.2026”.

  4. 4

    Rozlicz całość lub część

    Przy racie lub zaliczce zaznacz „część należności” i wpisz, ile zostało. Przy ostatniej wpłacie zaznacz „całą należność”, wtedy pokwitowanie zamyka rozliczenie.

  5. 5

    Przelicz pieniądze i podpisz

    Przyjmujący przelicza gotówkę przy płacącym, podpisuje się czytelnie i oddaje oryginał płacącemu. Dobrą praktyką jest zdjęcie podpisanego pokwitowania telefonem przez obie strony.

Najczęstsze błędy w piśmie

  • Brak tytułu płatności. Z samego „otrzymałem 5000 zł” nie wynika, czy to zadatek, zaliczka, czy spłata długu.
  • Kwota tylko cyfrą. Zapis słowny chroni przed dopisaniem zera i pomaga, gdy cyfry są nieczytelne.
  • Nieczytelny podpis bez danych przyjmującego. W sporze trudno wtedy wykazać, kto przyjął pieniądze.
  • Pomylenie zadatku z zaliczką. Od tego zależy, czy przy zerwaniu umowy pieniądze przepadają, czy wracają.
  • Oddanie gotówki przed podpisaniem pokwitowania. Najpierw wypełnij dokument, potem przekaż i przelicz pieniądze.

Najczęstsze pytania

Tak. Art. 462 § 1 Kodeksu cywilnego daje płacącemu prawo żądać pokwitowania od wierzyciela. Jeśli wierzyciel odmawia, możesz wstrzymać się z zapłatą albo złożyć pieniądze do depozytu sądowego (art. 463 k.c.). Koszty pokwitowania ponosi płacący, chyba że umówiliście się inaczej.

Sprzedajesz coś za gotówkę?

Wystaw ogłoszenie na Denwi za 0 zł, bez prowizji od sprzedaży. Pokwitowanie wydrukujesz na spotkanie z kupującym.

Zobacz, jak działają darmowe ogłoszenia na Denwi

Jak przygotowaliśmy ten wzór

Wzór opracowała redakcja Denwi. Każdy zapis sprawdziliśmy w aktualnych tekstach ustaw i na stronach urzędów (2 źródła poniżej), a całość sprawdziliśmy ponownie w osobnym przeglądzie redakcyjnym pod kątem zgodności z przepisami i przydatności w praktyce. Stan prawny: wrzesień 2026, ostatnia aktualizacja .

Zasady tworzenia treści opisuje polityka redakcyjna. Widzisz błąd albo zmianę przepisów? Napisz do nas, poprawimy wzór.

Wzór dotyczy typowych sytuacji i nie zastępuje porady prawnej. W nietypowej sprawie, przy dużej wartości albo w sporze skonsultuj treść z prawnikiem.

Źródła

  1. Kodeks cywilny, art. 394 i art. 462-466 (zadatek, pokwitowanie) - ISAP, Kancelaria Sejmu
  2. Ustawa Prawo przedsiębiorców, art. 19 (płatności przez rachunek) - ISAP, Kancelaria Sejmu