Wzór pisma · aktualizacja
Pokwitowanie przyjęcia zaliczki lub zadatku: wzór PDF i Word
Pokwitowanie przyjęcia zaliczki lub zadatku od Denwi to bezpłatny druk PDF i Word na jedną stronę A4, którym osoba biorąca pieniądze potwierdza, ile dostała, od kogo i na poczet jakiej transakcji. Ma kratki wyboru charakteru wpłaty: zaliczka wraca w całości przy zerwaniu umowy, zadatek z art. 394 Kodeksu cywilnego przepada albo wraca podwójnie. Zawiera też cenę, kwotę pozostałą do zapłaty, numer rachunku do zwrotu i miejsce na świadka.
- Format:
- PDF i Word, 1 strona A4
- Wypełnianie:
- długopisem, na komputerze lub online
- Podstawa:
- art. 462 i art. 394 k.c.
- Podpisuje:
- osoba, która przyjmuje pieniądze
- Egzemplarz:
- oryginał zostaje u wpłacającego
- Cena:
- 0 zł, bez rejestracji
- Stan prawny:
- wrzesień 2026
PDF · 1 strona A4 · 90 KB · podgląd całego pismaCo zawiera wzór pisma
Każde pole ma swój cel: identyfikuje strony i przedmiot albo chroni jedną ze stron w razie sporu.
Przyjmujący i wpłacający
Dane osoby biorącej pieniądze z numerem dowodu i PESEL-em oraz dane wpłacającego. Pokwitowanie pisze się w pierwszej osobie, bo składa je przyjmujący: „potwierdzam, że otrzymałem od…”.
Kwota, data i forma
Kwota cyfrą i słownie, data przyjęcia pieniędzy i forma: gotówka albo przelew. Zapis słowny utrudnia dopisanie cyfry, a data porządkuje sprawę, gdy wpłat było kilka.
Charakter wpłaty
Dwie kratki, z których wybierasz jedną. Zaliczka: przyjmujący zwraca całą kwotę, gdy umowa nie dojdzie do skutku. Zadatek: przy zerwaniu przez wpłacającego zostaje u przyjmującego, przy zerwaniu przez przyjmującego wraca w podwójnej wysokości. To jedno pole decyduje o całej odpowiedzialności stron.
Czego dotyczy wpłata
Opis przedmiotu transakcji, wskazanie umowy z rodzajem i datą, jeśli już ją podpisaliście, oraz termin zawarcia umowy właściwej. Bez tego z samego „otrzymałem 2000 zł” nie wynika, na poczet czego poszły pieniądze.
Rozliczenie i świadek
Cena łączna, kwota pozostała do zapłaty i numer rachunku na wypadek zwrotu. Pod spodem podpis przyjmującego, opcjonalnie wpłacającego, oraz miejsce na świadka z imieniem, nazwiskiem i numerem dowodu.
Jak wypełnić pismo krok po kroku
- 1
Uzupełnij dane obu osób
Przepisz dane z dowodów osobistych. Przy większych kwotach sprawdź dowód osoby, która przyjmuje pieniądze, żeby pokwitowanie podpisał właściwy człowiek.
- 2
Wpisz kwotę cyfrą i słownie
Kwota musi zgadzać się z umową i z tytułem przelewu. Dodaj datę przyjęcia i zaznacz, czy była to gotówka, czy przelew.
- 3
Zaznacz: zaliczka albo zadatek
Wybierz jedną kratkę i upewnij się, że druga strona rozumie skutek. Jeśli nie umawialiście się na przepadek pieniędzy, zaznacz zaliczkę.
- 4
Opisz transakcję i termin
Wpisz, czego dotyczy wpłata, na przykład „Opel Astra 1.6, rok 2015, VIN W0L...”, wskaż umowę i datę, do której podpiszecie umowę właściwą.
- 5
Przelicz pieniądze i podpisz
Przyjmujący liczy gotówkę przy wpłacającym, podpisuje się czytelnie i oddaje oryginał wpłacającemu. Obie strony robią zdjęcie dokumentu telefonem.
Najczęstsze błędy w piśmie
- Brak zaznaczonej kratki. Bez wskazania, czy to zaliczka, czy zadatek, obowiązuje domniemanie zadatku z art. 394 k.c.
- Kwota tylko cyfrą. Zapis słowny chroni przed dopisaniem zera i przed sporem o nieczytelny odręczny zapis.
- Brak opisu przedmiotu. „Zaliczka na auto” nie wystarczy, wpisz markę, rocznik i numer VIN.
- Nieczytelny podpis bez danych przyjmującego. W sporze trudno wtedy wykazać, kto wziął pieniądze.
- Oddanie gotówki przed podpisaniem pokwitowania. Najpierw dokument i podpis, dopiero potem pieniądze.
Terminy, o których warto pamiętać
Zapisz je sobie albo wydrukuj tę stronę razem z dokumentem.
| Kto | Co | Termin | Podstawa |
|---|---|---|---|
| Przyjmujący zaliczkę | zwrot całej kwoty, gdy umowa nie dojdzie do skutku | niezwłocznie po wezwaniu, zwykle 3 do 7 dni | art. 410 § 2 k.c. |
| Przyjmujący zadatek, który nie wykonał umowy | zapłata kwoty dwukrotnie wyższej po odstąpieniu drugiej strony | niezwłocznie po wezwaniu | art. 394 § 1 k.c. |
Najczęstsze pytania
Przeczytaj też
Bierzesz zaliczkę od kupującego?
Wystaw ogłoszenie na Denwi za 0 zł, bez prowizji od sprzedaży. Pokwitowanie wydrukujesz na spotkanie.
Zobacz, jak działają darmowe ogłoszenia na DenwiJak przygotowaliśmy ten wzór
Wzór opracowała redakcja Denwi. Każdy zapis sprawdziliśmy w aktualnych tekstach ustaw i na stronach urzędów (1 źródło poniżej), a całość sprawdziliśmy ponownie w osobnym przeglądzie redakcyjnym pod kątem zgodności z przepisami i przydatności w praktyce. Stan prawny: wrzesień 2026, ostatnia aktualizacja .
Zasady tworzenia treści opisuje polityka redakcyjna. Widzisz błąd albo zmianę przepisów? Napisz do nas, poprawimy wzór.
Wzór dotyczy typowych sytuacji i nie zastępuje porady prawnej. W nietypowej sprawie, przy dużej wartości albo w sporze skonsultuj treść z prawnikiem.
Źródła
- Kodeks cywilny, art. 394, 410 i 462-466 (zadatek, nienależne świadczenie, pokwitowanie) - ISAP, Kancelaria Sejmu