Wzór pisma · aktualizacja
Wypowiedzenie umowy OC: wzór PDF do pobrania
Wzór wypowiedzenia umowy OC od Denwi to bezpłatne pismo PDF na jedną stronę A4, które wypełnisz na komputerze albo długopisem. Jednym dokumentem wypowiesz OC przejęte po kupnie auta (art. 31), polisę, która ma się nie odnowić (art. 28), albo drugą, automatycznie wznowioną polisę (art. 28a). Pismo ma pola na numer polisy, dane pojazdu z VIN, datę nabycia, dzień rozwiązania umowy i rachunek do zwrotu składki.
Otwórz PDF w przeglądarce (bez pobierania)- Format:
- PDF, 1 strona A4
- Wypełnianie:
- długopisem lub na komputerze
- Podstawy:
- art. 31, art. 28 i art. 28a ustawy
- Dla kogo:
- kupujący auto i właściciele polis OC
- Cena:
- 0 zł, bez rejestracji
- Stan prawny:
- wrzesień 2026
PDF · 1 strona A4 · 92 KB · podgląd całego pismaCo zawiera wzór pisma
Każde pole ma swój cel: identyfikuje strony i przedmiot albo chroni jedną ze stron w razie sporu.
Nadawca, ubezpieczyciel i dane umowy
U góry wpisujesz swoje dane i PESEL, niżej nazwę i adres ubezpieczyciela. Numer polisy, okres ubezpieczenia, markę, numer rejestracyjny i VIN przepisujesz z polisy i dowodu rejestracyjnego, żeby ubezpieczyciel od razu znalazł umowę.
Kupno auta: art. 31 ust. 1
Kratka dla nabywcy pojazdu. Wpisujesz poprzedniego właściciela i datę nabycia. Umowa rozwiąże się z dniem, który wskażesz, ale nie wcześniejszym niż dzień złożenia wypowiedzenia. Puste pole oznacza rozwiązanie z dniem złożenia.
Koniec okresu: art. 28 ust. 1
Kratka dla właściciela, który nie chce, żeby jego roczna polisa odnowiła się automatycznie. Pismo trzeba złożyć najpóźniej na jeden dzień przed upływem 12 miesięcy, na które zawarto umowę.
Podwójne OC: art. 28a ust. 1
Kratka na sytuację, gdy auto ma dwie polisy w różnych firmach, a jedna z nich odnowiła się automatycznie. Wypowiadasz tę odnowioną i wpisujesz dane drugiej polisy.
Zwrot składki
Prośba o zwrot składki za niewykorzystaną ochronę (art. 813 § 1 k.c.) z numerem rachunku i jego właścicielem. Pod spodem jest wyjaśnienie, komu ubezpieczyciele zwykle zwracają pieniądze po wypowiedzeniu przez nabywcę.
Załączniki i podpis
Kratki na kopię umowy kupna auta i kopię drugiej polisy, prośba o potwierdzenie rozwiązania umowy i miejsce na czytelny podpis. Bez podpisu pismo nie ma formy pisemnej.
Jak wypełnić pismo krok po kroku
- 1
Wybierz podstawę
Kupiłeś auto z polisą poprzednika: art. 31. Chcesz, żeby Twoja polisa się nie odnowiła: art. 28. Masz dwie polisy, bo jedna wznowiła się sama: art. 28a. Zaznacz tylko jedną kratkę.
- 2
Przepisz dane z polisy i dowodu rejestracyjnego
Numer polisy i nazwę ubezpieczyciela znajdziesz na polisie, którą przekazał sprzedający, albo w bazie UFG. VIN i numer rejestracyjny przepisz z dowodu rejestracyjnego.
- 3
Ustal dzień rozwiązania i kup nową polisę
Przy art. 31 wpisz dzień, od którego zaczyna działać Twoja nowa polisa OC. Nowa umowa musi obowiązywać najpóźniej od dnia rozwiązania starej, inaczej grozi opłata karna UFG.
- 4
Podpisz i złóż pismo
Podpisz odręcznie i złóż u agenta albo w oddziale z potwierdzeniem na kopii, wyślij listem poleconym albo elektronicznie w sposób, który ubezpieczyciel przyjmuje. Przy liście liczy się data nadania.
- 5
Zachowaj dowód złożenia
Kopia z pieczątką, potwierdzenie nadania albo odpowiedź na e-mail to dowód, że wypowiedziałeś umowę w terminie. Przechowuj go co najmniej do końca dawnego okresu ubezpieczenia.
Najczęstsze błędy w piśmie
- Wypowiedzenie bez nowej polisy. Luka w OC nawet przez jeden dzień oznacza opłatę karną z UFG.
- Data rozwiązania wcześniejsza niż dzień złożenia pisma. Wypowiedzenie nie działa wstecz.
- Art. 28 złożony po terminie. Pismo musi dotrzeć lub zostać nadane najpóźniej dzień przed końcem okresu, inaczej polisa odnowi się na rok.
- Wypowiedzenie przez sprzedającego po sprzedaży auta. Po zbyciu umowę może wypowiedzieć tylko nabywca.
- Brak podpisu albo niepodpisany e-mail. Ubezpieczyciel może uznać, że wypowiedzenia nie złożono.
- Brak dowodu złożenia. Bez potwierdzenia trudno wykazać, że zdążyłeś w terminie.
Terminy, o których warto pamiętać
Zapisz je sobie albo wydrukuj tę stronę razem z dokumentem.
| Kto | Co | Termin | Podstawa |
|---|---|---|---|
| Nabywca pojazdu | Wypowiedzenie przejętej umowy OC (bez tego wygasa z końcem okresu, na który ją zawarto) | do końca okresu umowy | art. 31 ust. 1 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych |
| Nabywca pojazdu | Zawarcie nowej umowy OC | najpóźniej w dniu rozwiązania starej | art. 31 ust. 6 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych |
| Ubezpieczający | Wypowiedzenie, żeby polisa nie odnowiła się na kolejne 12 miesięcy | najpóźniej dzień przed końcem okresu | art. 28 ust. 1 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych |
| Sprzedający pojazd | Powiadomienie ubezpieczyciela o sprzedaży z danymi kupującego | 14 dni | art. 32 ust. 1 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych |
Najczęstsze pytania
Przeczytaj też
Inne wzory: samochody i pojazdy
- Umowa kupna-sprzedaży samochodu (PDF)
- Umowa kupna-sprzedaży motocykla i skutera (PDF)
- Umowa kupna-sprzedaży przyczepy (PDF)
- Umowa darowizny samochodu (PDF)
- Umowa użyczenia samochodu (PDF)
- Umowa najmu samochodu (PDF)
- Umowa przedwstępna kupna samochodu (PDF)
- Umowa zamiany samochodów (PDF)
- Wszystkie wzory umów
Szukasz kolejnego auta?
Przeglądaj samochody od osób prywatnych albo wystaw swój stary. Ogłoszenie na Denwi kosztuje 0 zł i nie pobieramy prowizji od sprzedaży.
Zobacz, jak działają darmowe ogłoszenia na DenwiWzór przygotowała redakcja Denwi na podstawie przepisów obowiązujących we wrześniu 2026 roku (zasady: polityka redakcyjna). Dotyczy typowych sytuacji i nie zastępuje porady prawnej. W nietypowej sprawie, przy dużej wartości albo w sporze skonsultuj treść z prawnikiem.
Źródła
- Ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych, UFG i PBUK, tekst jednolity Dz.U. 2026 poz. 783 (art. 18, 28, 28a, 31, 32) - ISAP, Kancelaria Sejmu
- Ustawa z 5 sierpnia 2025 r. zmieniająca art. 31 (dzień rozwiązania umowy wskazany w wypowiedzeniu) - ISAP, Kancelaria Sejmu
- Kodeks cywilny, art. 813 § 1: zwrot składki za niewykorzystany okres ochrony - ISAP, Kancelaria Sejmu